اعتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:20

تحسس من نوع ABO-Immunization



وفي هذة الحالة زمرة الجنين غير متوافقة مع زمرة الام "اي ان RBCs للجنين تحتوي على مستضدات غير موجودة عند الام”
هذه الحالة المرضية يمكن حدوثها في الحالات التالية

اذا كان الطفل يحمل زمرة A او B __________________ والام تحمل زمرة O

اذا كان الطفل يحمل زمرة B ___________________ والام تحمل زمرة A

اذا كان الطفل يحمل زمرة O ____________________والام تحمل زمرة B

*مثال : طفل ⟵زمرتة Aاو B



الام⟵ زمرتها O


زمرة O:تحتوي بشكل طبيعي على Ab للمستضد Aاو B ولكنها من نوع IgM ومن المعروف ان IgM ليس له دور في هذا المرض ولكن دخول دم الجنين للام (اي المستضد A-Ag لزمرة A او B-Ag لزمرة B من الجنين غير متواجد عند الام)فيتكون عند الام Ab لهذا Ag حسب زمرة الجنين Anti-A اذا كان من زمرة A او Anti-B اذا كان من زمرة B وهذا Ab من نوع IgG

NOTE:
يمكن تطبيق حالات من عدم توافق الزمرة ولكن اشد انواعها هو الذي شرح في المثال السابق وسبب في ذلك هو .. ان زمرة O: يتصف اصحابها بالقدرة الكبيرة والعالية على التعرف على المستضدات انظمة ABO ونتاج اجسام مضادة لها بسرعة وقوة كبيرة مقارنة بالاشخاص ذو فصيلة دم Aاو B
الاعراض:
اصابة الوليد باليرقان خلال 24 ساعة الاولى من عمرة اذا كان فقر دم انحلالي خفيف
الفحوصات:
Blood film :كريات RBCs مكورة وهشة واخرى منواه
نقص Hb↓
زيادةRet ↑
كشف الاضداد مرة في مصل الحبل السري
العلاج:نادرا .. مايستدعي العلاج ولكن في الحالات السيئة يتم تبديل الدم

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:20

امراض اخرى تسبب خلل في RBCs

احمرار الدم "الحقيقي و النسبي”Polycythemia
تليف النقي Myelofibrosis
اضطرابات في الخضاب Haemoglobinopathies





احمرار الدم Polycythemia
هي زيادة الكريات الشاملة للدم فوق المعدل الطبيعي لسن او جنس المريض
احمرارالدم نوعان



احمرار الدم الحقيقي Polycythemia Vera




وهي.. زيادة انتاج لجميع عناصر الدم ويتصف بوجود اضطرابات في النقي واحيانا تكون الزيادة فقط في RBCs دون العناصر الاخرى ويصيب كبار السن غالبا بشكل مزمن مجهول السبب وبطيء التطور
وهو يصنف الى ٤ اسباب:





سبب بدئي : مجهول السبب
ثانوي : يرجع الى نقص الاكسجين (المرتفعات/ امراض القلب / افات رئوية / سرطانات / كيسات الكلى / زيادة الاريتونو بروتين)
احمرار الدم الحقيقي العائلي
احمرار الدم المرافق لاعتلالات الخضاب Hb





الاعراض :





الاعراض العصبية (صداع / دوخه/ طنين/ ضعف التركيز)
اضطرابات قلبية وعائية (زلة تنفسية / زيادة التوتر الشرياني/ ضخامة قلبية في كبار السن)
اضطرابات وعائية محيطية (دوالي / الام الاطراف)
اضطرابات هضمية (ضخامة الطحال / الام هضمية / قرحة الاثنى عشر)
اعراض عامة (اضطراباتبصرية / الام المفاصل / الحكة)
بعض حالات الاحمرار المؤدية الى مايلي تؤدي للموت (خثرات شريانية / زيادة التوتر الشرياني / قرحة الاثنى عشر / نزوفات مختلفة / تصلب النقي / ابيضاض الدم / النقرس)





التشخيص :بشكل عام زيادة في كل فحوصات CBC و ESRحيث





Hb ↑ وتكون الزيادة 18-24 غم /100 مل
RBCs ↑وتكون الزيادة 8-9 مليون /ملم
WBCs ↑ وتكون الزيادة 12-25 الف /ملم
PCV ↑ وتكون الزيادة 60-70 %
Plt ↑ وتصل الزيادة الى 450 الف / ملم






(زيادة لحجم الدم +زيادة الكتلة الدموية+ ESR ) ↑
فحص النقي : زيادة خلوية النقي ↑ + محتويات النقي من الحديد يكون ناقص او معدوم↓
فحص Uric Acid تزداد قيمتة ↑





العلاج :





سحب الدم العلاجي "اخذ 500 سم كل اسبوع لعدة اسابيع”
علاج كيماوي مثل " Chlorambucia/ Busulphan”
العلاج الاشعاعي باستخدام الفسفور المشع


احمرار الدم النسبي :
فية لا يتاثر اي عنصر من عناصر الدم انما الذي هو نقص البلازما ↓ وبالتالي يؤدي الى زيادة قيمة PCV↑ بالنسبة لحجم الدم المتبقي

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:21

تليف النقي Myelofibrosis
هو .... حالة مرضية ناتجة عن زيادة النسيج الليفي في نقي العظم تتمثل بضخامة طحالية عند كبار السن




الاعراض : (هي اعراض الضخامة الطحالية)
يشكو المريض من الام بسبب احتشاء الطحال او عراض ضخامتة على الاعضاء المجاورة+ حكة + اعراض فقر الدم (تجمع الدم في الطحال)+يتضخم الكبد في اغلب الاحيان
التشخيص :
Blood film: ظهور الخلايا الدمعية
زيادة WBCsوتصل الى 15-30 الف /ملم ↑
زيادة Plt↑
ظهور طلائع RBCs + طلائع الخلايا النقوية
اخذ خزعة من نقي العظم : يظهر زيادة في نسبة الياف الكولاجين↑
العلاج:
يعطى Busulphon بهدف منع الاختلاطات الخثرية
احيانا يستئصل الطحال (ولا يجوز استئصالة اذا كان هو الوحيد الذي ينتج الدم خارج النقي)


للمزيد>


اضطرابات الاعتلالية للخضاب Hemoglobinopathies
ان اعتلالات الخضاب التي يؤدي الى فاقات الدم تكونكريات فيها ناقصة الصباغ
وهناك هيموغلوبينات الشاذة ومنها ( S/C/D/E/H)ان السبب في تشكل هذة الهيموغلوبينات الشاذة هو اضطراب يصيب احد الجينات الخاصة بالهيموغلوبين ينجم عنة استبدال احد الحوامض الامينية باخر ينتج عنة هيموغلوبين جديد مختلف بصفاتة الفيزيولوجية والحيويه والكيميائية
اشهر الامراض الخاصة بهذة الاعتلالات هو فقر الدم المنجلي والثلاسيميا


العودة إلى “كلية الطب”

الموجودون الآن

المستخدمون الذين يتصفحون المنتدى الآن: لا يوجد أعضاء مسجلين متصلين وزائر واحد