اعتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

اعتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:13

اعتلالات RBCs
hemo-02

Microcytic hypochromic


[1- فقر الدم بعوز الحديد Iron deficiency anemia
[2- فقر الدم من غير نقص الحديد Anemia not due to iron deficiency
[A- الثلاسيميا Thalassemia
[B- فقر الدم الحديدي Sideroblastic-anemia
[C- فقر الدم المصاحب ﻻمراض المزمنه ومنها
التهاب الكبد الفيروسي , نقص الحديد , نقص Vit B12 , نقص حمض الفوليك


-----------------------------------------------

Iron deficiency– anemia

نقص في كل من (Hb\PCV\RBC\MCV\MCH\MCHC)↓
Microcytic – hypochromic\ Target cells \Pencil shape Cells
نقص حديد المصل ↓
زيادة السعه الاجماليه لرابطه الحديديةTIBC: Total Iron Binding capacity ↑


للمزيد >
-----------------------------------

Sideroblastic anemia

نقص في كل من (Hb \ PCV\RBC\MCV \MCH\MCHC) ↓
Some microhypo or Some micro normo
حديد المصل ( Normal او يزداد↑)
السعة الاجماليه لرابطة الحديديه طبيعية( TIBC:Total Iron binding capacity(Normal
زيادة مخزون الحديد↑


للمزيد>

--------------------------------

Thalassemia- β
[1-Majer : غياب كامل ل HbAبسبب غياب سلاسل β

نقص كل من( MCV \ MCH \ MCHC \ Hb \ PCV)↓
زيادة كل من ( RBC \ WBC \ Ret 10% )↑
Microcytic- hypochromic\ anisocytosis\ poikilocytosis\ Target cells \ teardrop \ Heinz bodies
زيادة(Hbf(70-90%↑
HbA2 طبيعي (Normal)
(HbA (10-30%
نقص حمض الفوليك↓
زيادة Billirubin↑
زيادة حديد المصل↑



[2- Minor : وجود سلسلة واحدة على الاقل لβ طبيعية
Microcytic – hypochromic\ anisocytosis \ poikilocytosis\Target cells \Teardrop \Heinz bodies
زيادة HbF↑
HbA2 ارتفاع طفيف ﻻيتجاوز 10%
‎HbA(80%)‎


[3- InterMediate : انخفاض جزئي لسلسلة β (اي نقص في سلسلة β )

حسب كمية النقص


Thalassemia – α

Microcytic – hypochromic \ Anisocytosis \ Poikilcytosis\ Target cells \ Heinz bodies
HbA2 طبيعي2%
زيادة HbF↑
زيادة HbA2

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:15

Macrocytic – hyperchromic
[1- فقر الدم العرطل Megaloblastic – anemia للمزيد>
[A- فقر الدم بعوز Vit -B12 بما في ذلك خبيث
[B- فقر الدم بعوز حمض الفوليك
[2-فقر الدم اللاعرطلي
[A- فقر الدم الناتج عن الادويه
[B-فقر الدم بسبب فاقات الدم العنيد
[C-ابيضاض الدم الاحمر
[D-داء الشبكيات
----------------------------------
فقر الدم بعوزVit -B12

Vit -B12 :حيواني المصدر ويمتص في اللفائفي Illium وتاثير الطبخ عليه قليل
نقص RBC↓
نقص او نتيجة طبيعيه (↓ \ Normal ) لكل من WBC \ Plt
ارتفاع لكل من( MCV \ MCH)↑
زيادة او نتيجة طبيعيه (↑ \ Normal) ل MCHC
\Neutrophils segment ↑زيادة\Target cells \ Elipocyte \ Anisocytes \



Poikilocytosis \ Schistocyte \



\ Macrocytic -Normochromic or hyperchromic
زيادة Billirubin ↑
زيادة حديد المصل↑
نقص Vit B12↓


للمزيد>

------------------------------------


فقر الدم بعوز حمض الفوليك Folate

حمض الفوايك Folate : يوجد في معظم اﻷغذيه خاصه الخميره وسبانخ ويخزن في الكبد ويمتص في الصائم واﻻاثنى عشر وهو مهم لصناعة DNA
نقص RBC↓
نقص او نتيجة طبيعية (↓ \ Normal) لكل من WBC \ Plt
زيادة لكل من(MCV \ MCH )↑
زيادة او نتيجة طبيعية (↑ \ Normal ) ل MCHC
Target cells \ Eliplocyte \ Aniso cytes \ ↑زيادة Neutrophils
Poikilocytosis \ Schistocyte \
Macrocytic- normochromic or hyper chromic
نقص Folate في المصل↓وكذلك نقص Folate في الكرية الحمراء RBCs


NOTE:

يختلف فقر الدم بعوز Vit B12 عن فقر الدم بعوز حمض الفوليك (Folate) بالأعراض السريرية حيث في الثاني يظهر وجود كلور الماء الحر في المعدة ولا يظهر على المريض إصابة الجهاز العصبي ولا يحدث ألم في اللسان.
أسباب نقص ال Folate

سوء التغذية
سوء الامتصاص
الحمل والرضاعة
انحلال الدم
تليف نقي العظم
ابيضاض الدم
الأورام الخبيثة
السل
الصدفية
زيادة طرح حمض الفوليك (أمراض الكبد أو قصور القلب)
بعض الأدوية مثل دواء الصرء والأدوية المانعة للحمل

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:15

Normocytic- Normochromic
[1- فقر الدم التالي لنزف الحاد والمزمن
[2-فقر الدم اﻻنحلالي Haemolytic anaemia
[3-فقر الدم اللامصنع Aplastic anaemia
[4-فقر الدم الناتج عن الامراض المزمنة (التهابات المزمنة \اعتلالات الغدد الصماء\امراض الكبد \اليوريميا”قصور الكبد”)
[5-فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ونقص VitB12 معا
[6-تمدد الدمHeamodilution
فقر الدم الانحلالي Haemolytic anaemia
مقدمة : هو احد فاقات الدم التي يشاهد فيها قصر في حياة RBCs،وهي صفة مشتركة في جميعفاقات الدم اﻻنحلالي ومن اعراضة "اليرقان\ وتضخم الطحال \و تضخم الكبد\ وتقرحات الجلد \وزيادة ↑Billirubinفي البراز وبول\ بيله الدموية"
ويقسم فقر الدم الانحلالي الى قسمين :
[1- آفات داخل RBCs

آفات وراثية :مثل (الكريات الاهليجيه الوراثيه\تكور الكريات\اضطرابات الخضاب بسبب"فقر الدم المنجلي او الثلاسيميا" \نقص انزيمات كما في نقص↓ G6PD )
آفات مكتسبه: اضطراب تشكل RBCs كما في عوز Vit B12 وعوز حمض الفوليك


[2-أفات خارج RBCs

فقر الدم المناعي الذاتي
امراض فرط نشاط الطحال\ ومرض DIC : تخثر ضمن الاوعيه المنتشرة \و ارتفاع ضغط المزمن \وانتانات الملاريا\ واصابات الرض الكيميائي\ و صمام القلب البديل\
العوامل السامة التي ترافق الالتهابات او مرض خبيث او قصور عملية الاستقلاب
التعرض للاشعه


التشخيص بشكل عام:

Blood film : اعراض فقر الدم + Normocytic-Normochromic ما عدا الثلاسيميا
زيادة Ret ↑
زيادة في Billirubin المصل↑
نقص او انعدام الهيتوجلوبين" ɑ- globulin”↓
عمر الكريه يصغر ↓" حيث يتم تشخيص ذلك بوسم RBCs بالكروم المشع وتابعته في الدم المحيط"
فحص النقي( حيث يكون فرط في تكوين الارومات السويه↑)

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:15

فقر الدم الانحلالي Hemolytic anaemia
للمزيد>
[1- فقر الدم الناتج عن النزف الحاد Acute hemorrhagic anaemia
هو ٠٠٠فقر الدم عند فقدان اكثر من ½ لتر من الدم النازف وتبدا الاعراض والعلامات الناجمه عن نقص حجم الدم وقلة الاكسجين ، تختلف الاعراض من شخص لاخر حسب كمية النزف وغالبا مايكون المريض شاحبا وباردا ومتعرقا و سريع الاستثاره

التشخيص :
في البداية : كل الفحوصات تكون طبيعية ( Normal)وذلك بسبب انخفاض كنلة RBCs و البلازما بشكل سوي
في الايام التاليه: يرتفع كل من( WBCs\ Ret\Plt)↑
Blood film: تكونRBCs منواه +اعراض فقر الدم
العلاج :
بوقف النزف اولا ثم تعويض كتلة الدم بنقل الدم المناسب واعطاء الحديد ٣ شهور لاعادة المخزون الى طبيعته


[2- فقر الدم الناتج عن النزف المزمن Chronic hemorrhagic anemia
له نفس اعراض فقر الدم بعوز الحديد


[3-فقر الدم الناتج عن مرض مزمن

فقر الدم المرافق للانتانات
فقر الدم المرافق لاعتلالات الغدد الصماء
فقر الدم المرافق للذئبة الحماحية
فقر الدم المرافق للاسقربوط
فقر الدم المرافق للامراض الخبيثة
فقر الدم المرافق للالتهابات الكبد المزمنه
فقر الدم اليوريمائي مثل قصور الكلى


[4-فقر الدم الانحلالي الناتج عن اضطرابات RBCs ويقسم الى نوعين

[A-تكور الكريات الوراثي Hereditary spherocytosis
ويسمى ايضا " بداء شوفار" او فقر الدم الانحلالي الخلقي
وهو.....مرض يورث كصفه جسمية قاهره وسببه عيب في غشاء RBCs فينتج عنه اضطرابات في وظائفها
لفيزيولوجية وينتج عنه تكور RBCs ، ان هذه RBCs المتكورة لا تعيش في دوران الدم اذ يلتقطها الطحال
ويخربها لذلك فحياتها قصيره . وتتصف RBCsفي هذا المرض بزيادة هشاشيتها بسبب عدم مرونة غشائها


الاعراض :
فقر الدم+ يرقان +ضخامة الطحاليه +كثرة تشكل الحصيات الصفراويه+ النوبه الانحلاليه
" النوبه الانحلاليه: وهي .... اخطر ما يتعرض له المريض وهذة النوبه تصيب المريض بعد تعرضة لاحد الاخماج او الرضوض او الحمل، تدوم النوبه عدة ايام ثم تزول وعند النوبه يهبط ↓Hb ويرتفع↑Billirubin في المصل وتزداد حالة اليرقان وحرارة المريض مع صداع وقيء وغثيان والام عامه والام بطنية وتضخم الطحال "
العلاج :
نقل الدم اذا لزم الامر وكذلك اسئصال الطحال اذا لزم ذلك
التشخيص المخبري:
Blood film:اعراض فقر الدم + اشكال غير سويه وهشاشة فيRBCs +وجود كريات مكوره في الدم المحيط Normocytic Normochromic
زيادة Ret↑ \ زيادة MCHC↑ \ نقص Hb↓ \ وتكون MCV منخفضة او طبيعية(↓\Normal) \ فحص كومبس يعطي نتيجة سلبيه(Ve-) \ انخفاض Bilirubin↓



[B-الكريات اللاهليجية الوراثية Hereditary spherocytosis
تكون فية RBCs من الناحية السريرية يشبة كريات المكورة ولكن فحص Blood film تظهر ٩٧% من الخلايا بيضاويه او اهليجيه

علاج : استئصال الطحال

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:16

[5- انيميا تكسير الكريات الحمراء المسببه عن تضخم الطحال Hemolytic anemia due to hypersplenism

NOTE : الطحال له وظائف عديده ومنها مايزال غامضا واي اضطراب فيه ينجم عنه مرض اخر



وهناك سببين لضخامة الطحال
ضخامة طحالية بدئية : غير معروفة السبب
ثانوية بسبب
امراض الالتهابية " ركتيسيا \داء وحيدات النوى \التدرن\اخماج ....”
امراض احتقانيه " تشمع الكبد \ارتخاء القلب \ارتفاع توتر البابي"
ضخامة ارتشاحية " تصلب نقي \ابيضاض الدم \الاورام اللمفاوية \فرط نشاط الطحال يرافقة↓انخفاض جميع عناصر المشكلة للدم"



الاعراض:
فرط نشاط الطحال +اعراض المرض الاصلي + فقر الدم
التشخيص:
يعتمد على مقدار تضخم الطحال او نقص في كريات الشاملة لدم المحيط او الزيادة الخلويه للنقي
العلاج: استئصال الطحال


للمزيد>

[6- فقر الدم الانحلال الناتج عن تاثير السمي المباشر
هو .... انحلال الدم بسبب بعض السموم او بعض المعادن
السموم : مثل سم الافعىى و سم العناكب ....الخ
المعادن : مثل النحاس فله تاثير مباشر على RBCs


[7-فقر الدم الانحلالي بعوز الخميره G6PD


هو .... احد الخمائر المرجعيه في RBCs وظيفتها الحفاظ على هيموغلوبين ويؤدي نقص↓G6Pd لتخريبRBCs انتناول المؤكسدات [1- مثل بعض الادويه " مضاد الملاريا \سافا\الاسبرين \Vit – K\....الخ"
[2- تناول الفول الاخضر " لذلك يسمى بمرض التفول
هذة المؤكسدات تؤدي لتخريب Hb وترسبه في RBCs على شكل جسم صغير يتوضع في احد جوانبة وتسمى "Heins body” وبالاضافة لذلك فهذة المؤكسدات تخرب بروتينات RBCs وتفقدها لوظيفتها الحيويه وتحللها

الاعراض :
لا يشكو المريض من اي اعراض الا بعد تناول المادة المؤكسدةحيث
يبدء تحلل الدم ويستمر ٧ ايام ثم يتوقف اذا زال المؤثر
ويؤدي هذا لانحلال لنقص ↓Hb لنفس المده السابقةثم يعود لطبيعته
التشخيص: “ يجب اخذ عينة الدم خلال ١٢ ساعه من انحلال الدم
Blood film: تغير اشكال واحجام RBCs وتكونRBCs مجزئة وتظهر Heins body
نقص كل من ( RBCs\Hb\PCV) ↓



زيادة كل من (Ret\WBCs)↑



العلاج :
لا حاجه للعلاج في الحالات الخفيفة ولكن حالات الشديده قد يحتاج لنقل دم

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:17

[8- فقرالدم الانحلالي المناعي الذاتي Autoimmuno hemolytic anemia
هو...... احد فاقات الدم الانحلالي تصيب الذكور والاناث بنفس النسبة ويحدث في مختلف الاعمار ويتصف بوجود اجسام مضادة على سطح RBCs وهذة الاجسام المضادة تسبب قصر في حياة RBCs وتحلله على درجة حرارة الجسم لذلك سميت باجسام الضد الساخنة "Warm auto antibody” وهي من نوع IgG تصيب المريض نفسة او المريض المتلقي لعينة دموية من شخص مصاب

اسبابها:



اوليه غير معروفة السبب
مرافقة لامراض اخرى مثل : (ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن / الاورام الخبيثة / الذئبة الحمامية المنتشرة / بعض الاشخاص المتعالجين ب Aldomet: وهو دواء خافض لضغط الدم)



الاعراض : اعراض انحلال الدم بشكل عام
التشخيص :
Blood film: تكون RBCs صغيرة الحجم مكورة
فحص كومبس : نتيجة ايجابية (Ve-)
انخفاض Hb↓
العلاج :



انقاص الاجسام المناعيه المخربه ل RBCs باعطاء ستيرويدات قشريه خاصة " البريدنيزولون"
واذا فشل ذلك يعطى نفس العلاج ولكن مع مثبط مناعي مثل "Cyclosphamid او Azothinoprine”
استئصال الطحال اذا تبين ان له دور في المرض
NOTE: نقل الدم لا يفيد في حالات نقص Hb↓

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:17

[9- فقر الدم المنجلي Sickle Cell anemia
هو ..... احد انواع فقر الدم الانحلالي وسببة وراثي ينتقل كصفة قهرية بحيث يتسبب بحلول حمض اميني مكان حمض اميني اخر في الهيموغلوبين
وهنا يحل valine مكان Glutamin “ Glutamin : هو الحمض الاميني السادس في سلسلة β المكونة لجزء هيموغلوبين السوي HbA ” ينجم عن هذا التبديل هيموغلوبين جديد لا يتلائم مع الحياة وهو HbS ويدعى ايضا بهيموغلوبين المنجلي Hb-Sickle ويكثر انتشار هذا المرض في العرق الاسود .

الاعراض :



فقر دم حيث يصل Hbالى ٦-١٠ غم / ١٠٠ مل
الام بسبب انسداد الشرايين الصغيرة مسببة احتشاء والام في( العين / الرئتين / الاطراف ....حسب مكان الاحتشاء )
ضمور الطحال لنفس سبب الاحتشاء السابق
تليف الكبد وتشمعة
قصور النقي وقصور الجنسي
هجمات من الخلايا العرطلية بسبب نقص حمض الفوليك المرافق للمرض في اغلب الاحيان
هجمات من النوبة الانحلالية



التشخيص :
نقص Hb↓:يصل الى ٦غم /١٠٠مل
زيادة Ret↑: يصل الى ١٥-٤٠ %
زيادة WBCs :اثناء النوبة الانحلالية
Blood film :نرى بعض الخلايا المنجلية
العلاج:
معالجة السبب " الالتهاب / الالم / منع لزوجة الدم / ..الخ"
تجنب حدوث فقر الدم العرطلي باعطاء حمض فوليك
نقل الدم عند الضروره و اعطاء مضادات في حالة حدوث تخثر
اشكال اخرى من فقر الدم المنجلي :



فقر الدم المنجلي متغاير الامشاج : يعيش المريض حياة طبيعية ولكن ! يحدث التمنجل لديهم في ظروف معينه مثل "عملية جراحية / المرتفعات العالية (الضغط المنخفض) “ كما يتعرض هؤلاء الاشخاص للبيلة الدموية غير مؤلمة بسبب احتشاء الكلية
مرض HbSC متماثل الامشاج وهو شكل معتدل لفقر الدم المنجلي المتماثل الامشاج ، تحدث نوبة الاحتشاء بشكل فقر الدم خفيف او غائبا . وقد يصاب هؤلاء المرضى بتنخز في راس الفخد او تخثر الاوردة الشبكية او احتشاء الحلمات الكلوية
الخطر الرئيسي لهذا المرض هو... الحمل ؛ اذ يحدث فية احتشاءات متعددة بالرئة ويرتفع التوتر الشريانيوبيله الدموية وقد يصل الامر لحدوث موت احيانا
مرض HbC المتماثل الامشاج وهو شكل سليم من اشكال شذوذات التركيب الهيموغليبيني والشكل المتماثل الامشاج منه قد يسبب فاقة دم عرطلية اثناء الحمل ويتسبب بضخامة طحالية كبيرة بعد البلوغ ولا يحتاج المريض لمعالجة خاصة ويكتفى باعطاء حمض الفوليك اثناء الحمل


[10- فقر الدم المناعي بالراصات الباردة Autimmuno hemolytic anemia due to cold agglutinin
وهو.. موصول بالاشخاص الطبيعيين : يتم الكشف عنة مخبريا على درجة ٤_١٠ م ، وهي تعمل على تحلل الدم RBCs بشرط زيادة تركيزها في المصل وفي درجة حرارة لا تتجاوز ٣٢ م وهذة الراصات من نوع IgM

اسبابها:
غير معروفةحتى الان ، اذ تقوم هذة الراصات بتحلل RBCs عن طريق تثبيت المتمم وقد تكون مرافقة لبعض امراض مثل "داء وحيدات النوى ”
الاعراض:
فقر الدم + احساس بالتمنجل والخدر في( الاطراف/ الانف / الاذنين الاعضاء المكشوفة) عند التعرض للبرد
العلاج:
توفير جو دافىء للمريض +العلاج الدوائي ب CHLORAMBUCILوهو اكثر الادوية استعمالا لهذا المرض
ملاحظة : ان العلاج بنقل الدم او استئصال الطحال لا يفيد

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:18

[11- فقر الدم اللامصنع Aplastic anemia

هو .... عبارة عن تناذر يتصف بنقص خلوية النقي التي تتجلى بقلة↓كريات الشامله حيث ان النقص الشامل للخلايا ذات المنشأ "قلة التصنيع للكريات"
وهو نوعين :


[A-فقرالدم اللامصنع الاساسي " البدئي" اسبابة:

عائلي : مثل فقر الدم فاتكونيFanconi anemia
غير معروف السبب
[B-فقر الدم اللامصنع الثانوي من اسبابة:



عناصر كيماوية " معادن(زئبق / ذهب/ رصاص) / عضويه(بنزين / مبيدات حشريه / مركبات فينولية) “
عناصر فيزيائية :” اشعة التشخيص / نظائر المشعة"
بعض الادوية " بعض مضادات مثل( الجراثيم والصرع وروماتزم والسكري) /والمهدئات / Hydralazin
“Salicylic/Diamox”
عوامل اخرى مرضية" التهاب الكبد الوبائي /الذئبة الحمامية المنتشرة/السل الرئوي /الحمل"



الاعراض :



الام حادة وطولية الامد وتنتهي نهاية مزمنة ونهاية عاصفة بالوفاة حيث ان نصف المرضى يموتون خلال الاشهر الاولى لتشخيص المرض
اعراض فقر الدم " الضعف / الاعياء /زلة وخفقان / صداع / خناق الصدر ....الخ"
اعراض نقص Plt ونزوفات او ربما اعراض نقص WBCs “ الانتانات / الاخماج ...الخ"



التشخيص المخبري :
Blood film: عدم تساوي حجم RBCs وظهور حبيبات كبيرة في كريات المعتدلة
نقصHb↓ بالرغم من ان كريات حمراء سوية الخضاب
نقص ↓RBCs او( ↓ WBCsوهو الاكثر شيوعا ويعتبر صفة واسمة لهذا المرض )
نقصRet ↓
فحص نقي العظم : نقص خلوية النقي↓ حيث تحتوي اجزاء النقي على فراغات دهنية عديدة
العلاج : للاسف ... لايوجد علاج شافي ولكن:



البحث عن السبب وازالته
علاج عرضي والدعم (علاج الالتهابات/ استئصال الطحال اذا لزم الامر)
العمل على زيادة انتاج النقي (الستيروئيدات / الاندروجينات)ولكن الاعراض الجانبية تحد من استعمالهما
زرع نقي العظم (لا يزال هذا النوع من العلاج قيد التجربة و تطوير)

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:19

12- فقر الدم الانحلالي عند الوليد(HDN)

Hemolytic disease at the newborn
هذا المرض عرف منذ زمن ولكن اعراضة اختلطة باعراض الصفار Jaundice مثل الصفار الفسيولوجي "physiological jaundice” ولكن في سنة (١٩٣٩م)عرف سبب هذا المرض وهو... الاجسام المضادة المنتقلة من الام الى الجنين لذلك اصبحت فحوصاته من الفحوصات الروتينيةللاطفال والامهات لتجنب حدوث المرض.
NOTE:




نوع الجسم المضاد Abفي هذا المرض IgG:وهذا النوع من Ab يستطيع عبور المشيمة وهو فعال على درجة 37 ويمكن ان يكون السبب لهذا المرض :
[1-Ab من العامل الريسيسي "Rh”
[2- Ab من انظمة ABO للدم "ABO Antibodies”
[3- Abمن انظمة الاخرى للدم واكثرها شيوعا "Anti C/Anti E/Anti k”
ان الاجسام المضادة من نوع IgM لا تلعب دور في هذا المرض مع انها تنتج عند استحثاث الجسم بواسطة الجنين او بواسطة مستضد الجنين "IgG-Anti D: الذي يعتبر السبب الرئيسي لهذا المرض”



الية المرض (انتقال المرض):
الام (Rh-Ve) الاب (Rh+Ve) الطفل الاول (Rh+Ve)

ولادة الام لطفلها الاول "تحرر بين دورتي الام والطفل”
مرض سبب تحرر بين دورتي الام والجنين الاول لها او اجهاظ الام لموليدها الاول


ان تحرر الدم بين دورتي الام وطفلها الاول او جنينها الاول يعني تواجدAg عند الوليد لا يوجد عند الام يؤدي لتكويين Abمضاد له في جسم الام

الحمل الاول : لا يتاثر بab لانه يحتاج ل 40-120 يوم حتى يتكون هذا Ab وعند تكون Ab يكون في البداية من نوع IgM كبير الحجم "لا يستطيع عبور المشيمة”ولكن مع الوقت ينخفض ↓ معدل IgM ويحل محلها IgG
الحمل الثاني:( الام لديهاAbمن نوع IgG ولديها Rh-Ve / لجنين الثاني Rh+Ve)ان الاجسام المضادة عند الام نوعها IgG تستطيع عبور المشيمة عند الولادة لتدخل الى دم المولود وتتفاعل IgG مع المستضدات Ag المتواجدة على سطح RBCs للمولود مما يؤدي لتحللها والاصابة بفقر الدم الانحلالي HDNوتزداد شدة المرض كلما زادة عدد المستضدات Ag التي يحتويها دم الطفل الوليد ولا تتواجد عند الام

Mego
Site Admin
مشاركات: 188
اشترك في: 22 أكتوبر 2013, 01:39

Re: عتلالات خلايا الدم الحمراء hemo-02

مشاركةبواسطة Mego » 14 ديسمبر 2013, 19:19

انتاج الاجسام المضادة عند الام يسمى بالتحسس "Immunization”وهذا التحسس نوعان:

تحسس من نوعRh- Immunization



وفي هذة الحالة



الام ⟵ Rh-ve الاب⟵Rh+ve
الطفل الاول او الجنين الاول ⟵Rh+ve
اي ان RBCs الجنين او الطفل الاول تحتوي على المسنضد D وهو Rh+veالذي لا يوجد عند الام مثله وهذا الطفل غير مصاب ب "HDN”
الطفل او الجنين الثاني⟵Rh+ve
يصاب بفقر دم انحلالي "HDN”



الاعراض :
شحوب عند الطفل المصاب عند الولادة مصحوب بفقر دم+ ووذمات+ ضخامه طحاليه + وفي اصعب الحالات يصاب ب (اليرقان النووي: ...وهو دخول Bilirubin الى الدماغ وظهور اضطرابات عصبية غير قابلة للتراجع مما يؤدي الى الموت)
الفحوصات :
فحص Hb : يزداد في البداية ↑ثم ينخفض↓
تزداد قيمة RBCs↑
تزداد قيمة Retبنسبة 10-50%↑
Bilirubin يزداد↑
غلوبيولين نتيجتة ve+
فحص IgG يزداد↑
العلاج الوليد المصاب:



نفل دم خلال 4 الايام الاولى من عمرة
العلاج الضوئي لتحطيم Bilirubin بالتعرض للشمس
الولادة المبكرة "اذا كان شديد المرض”
تبديل الدم وخاصةعندما يصل Bilirubin الحد الاقصى
نقل الدم الى داخل الرحم في حالة ان الجنين
مصاب بشدة في فترة الحمل ويمكن معها الولادة المبكرة


العودة إلى “كلية الطب”

الموجودون الآن

المستخدمون الذين يتصفحون المنتدى الآن: لا يوجد أعضاء مسجلين متصلين وزائر واحد